高齢者福祉サービス関係 申請書ダウンロード

公開日 2013年03月06日

更新日 2015年02月20日

様式のダウンロードのみ可能です。インターネットを通しての申請はできませんのでご注意ください。

 

高齢者家庭介護者助成金交付申請書(69KB)

説明、記入要領等

在宅介護をしている同居者に支給される助成金の申請書です。

 

壬生町紙おむつ給付申請書(59KB)

説明、記入要領等

要介護1~5の、紙おむつを使用している方が対象です。ただし、介護保険施設入所者は除かれます。

 

生きがい活動支援通所事業利用申請書(64KB)
生きがい支援通所更新(再利用)申請書(65KB)

説明、記入要領等

老人憩いの家「ふれあい交流館」「富士見荘」に通所可能な、おおむね65歳以上の高齢者の方の申請書です。

 

軽度生活援助事業利用申請書(55KB)

説明、記入要領等

在宅で自立した生活を可能にするための援助です。

 

寝具洗濯乾燥消毒事業利用申請書(60KB)

説明、記入要領等

寝具の衛生管理が困難なひとり暮らし及び高齢者世帯が対象です。

お問い合わせ

健康福祉課
TEL:健康増進係:81-1885 社会福祉係:81-1883・81-1829 高齢福祉係:81-1830 介護保険係:81-1876・81-1877
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